Навигация

Поиск

Hа лечение в германию // АНДРОЛОГИЯ // Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы

РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При хирургическом лечении рака простаты возможны различные методики операции. Это может быть полное удаление железы или ее части.

Обычно при ранних стадиях рака простаты, когда опухолевый процесс затрагивает только саму предстательную железу, проводится полное удаление простаты (операция простатэктомия). При этом удаляется одновременно некоторое количество тканей вокруг простаты. При более запущенных стадиях болезни, когда опухоль переходит на соседние ткани и органы или, когда имеются отдаленные метастазы, проводятся другие виды хирургического вмешательства.

Обычно при радикальной простатэктомии проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Далее рана растягивается крючками и проводится разрез стенки мочевого пузыря (простата прилежит к шейке мочевого пузыря). Это расположение применяется в доступе к простате. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и проводится удаление простаты. Далее проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. В уретру вводится специальный катетер, для того, чтобы вокруг него формировалась стенка мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается. При этом моча самостоятельно будет отходить по катетеру, что в начале может показаться больному немного непривычным. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 – 10 дней.

Рассмотренный выше метод хирургического удаления простаты называется трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводилось рассечение мочевого пузыря.

Кроме этого метода существует другой метод, промежностный. Этот метод в настоящее время применяется реже. В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности (пространстве между анусом и мошонкой).

На сегодняшний день в арсенале хирургов существуют различные методики, позволяющие улучшить результаты и эффективность операции по поводу рака простаты. Одной из таких методик является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). При невозможности сохранить эти нервы, которые проходят в непосредственной близости от простаты, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.

Еще одним методом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическая техника. Она заключается в использовании специальных устройств, лапароскопов. При этом не требуется проведения большого разреза для доступа к простате, а достаточно лишь небольшие два разреза, через которые вводится инструмент для манипуляций и видеокамера. При этом вся операция видна на экране монитора.

Такой вид операции подходит не всем больным, а только в случаях начальных стадий рака.

Преимуществом лапароскопической методики операции является меньшая травматизация здоровых тканей, меньший риск осложнений, как во время операции, так и после нее. Недостатком в этом случае может быть некоторая сложность самой техники операции.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в случае радикальной простатэктомии длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции меньше.

В послеоперационном периоде могут быть осложнения, например, кровотечение или инфекционные осложнения со стороны раны.

Сразу после операции больному назначаются обезболивающие. Регулярно проводится промывание уретрального катетера раствором антисептика (фурациллином). Это делается с целью предупреждения инфекционных осложнений со стороны раны, а также для профилактики закупорки катетера тромбами.

10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 – 97 % и 60 – 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.

Как и все остальные хирургические операции, простатэктомия может сопровождаться некоторыми осложнениями.

Осложнения простатэктомии:

Кровотечение. После операции простатэктомии, когда происходит удаление простаты, в области шейки мочевого пузыря и в том месте, где была предстательная железа, остается обширная рана и пустое пространство. При некачественной остановке кровотечения после операции в послеоперационном периоде это кровотечение может продолжаться. Обычно для профилактики этого осложнения и остановки кровотечения проводится такой прием: в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. Конструкция этого катетера заключается в том, что на его конце имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и далее этот баллончик прижимается к ране. Этим самым достигается остановка кровотечения. Стоит отметить, что даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается некоторое кровотечение, которое проявляется в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.

Инфекция. Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики и антисептики во время и после операции. Обычно с целью профилактики этого осложнения после операции больному назначаются антибиотики. Постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина способствует профилактике инфекции. При развитии инфекционных осложнений обычно появляется повышение температуры тела, недомогание, боли.

Образование стриктуры уретры. Это осложнение заключается в том, что в том месте, где до операции была простата и должна образовываться новая уретра (после удаления катетера) возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это проявляется затруднением мочеиспускания или же просто задержкой мочеиспускания. Обычно для профилактики этого осложнения врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде больше пить жидкости, что приводит к увеличению мочеиспускания, а это в свою очередь предупреждает сращение уретры. Стриктура уретры довольно серьезное осложнение после операций на простате и уретре, которое зачастую требует дополнительного хирургического вмешательства.


Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА



Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

Рейтинг@Mail.ru