- ОРТОПЕДИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- • Гипогонадизм мужской
- • Тестостерон – мужской половой гормон
- • Снижение тестостерона
- • Лекарство против старения
- • Мужской климакс
- • Симптомы мужского гипогонадизма
- • Диагностика дефицита андрогенов
- • Лечение дефицита андрогенов
- • Аномалии развития яичек
- • Варикоцеле
- • Распространенность варикоцеле
- • Классификация варикоцеле
- • Причины варикоцеле
- • Симптомы варикоцеле
- • Мужское бесплодие при варикоцеле
- • Диагностика варикоцеле
- • Методы лечения варикоцеле
- • Оперативное лечение при варикоцеле
- • Эндоскопическая хирургия при варикоцеле
- • Варикоцеле - склеротерапия
- • Микрохирургическая реваскуляризация яичка
- • После операции варикоцеле
- • Гидроцеле - водянка яичка
- • Анатомия яичка
- • Причины возникновения гидроцеле
- • Симптомы водянки яичка
- • Диагностика водянки яичка
- • Осложнения гидроцеле
- • Лечение водянки яичка
- • Операция Винкельмана при гидроцеле
- • Операции Бергмана и Лорда при гидроцеле
- • Склеротерапия при гидроцеле
- • Неопущение яичка - крипторхизм
- • Опущение яичка в мошонку
- • Классификация крипторхизма
- • Причины крипторхизма
- • Ложный крипторхизм
- • Диагностика крипторхизма
- • Осложнения крипторхизма
- • Консервативное лечение крипторхизма
- • Орхипексия
- • Осложнения операции орхипексии
- • Лечение кисты семенного канатика
- • Фимоз
- • Формы и степени фимоза
- • Осложнения сужения крайней плоти
- • Лечение первичного скрытого полового члена
- • Циркумцизия
- • Обрезание крайней плоти по медицинским показаниям
- • Методика проведения циркумцизии
- • Френулотомия - пластика уздечки полового члена
- • Гипоспадия полового члена
- • Лечение гипоспадии
- • Диагностика эписпадии
- • Лечение эписпадии
- • Искривление полового члена
- • Причины болезни Пейрони
- • Лечение искривления полового члена
- • Консервативное лечение болезни Пейрони
- • Методика оперативного лечения болезни Пейрони
- • Оперативное лечение болезни Пейрони
- • Вопросы и ответы по лечению болезни Пейрони
- • Приапизм
- • Причины кавернозного фиброза полового члена
- • Кавернозный фиброз - имплантация протезов полового члена
- • Кавернозография и кавернозометрия
- • Олеогранулема
- • Хирургическое лечение олеогранулемы
- • Вопросы и ответы по удалению олеогранулемы
- • Эректильная дисфункция - импотенция
- • Анатомия полового члена
- • Причины эректильной дисфункции
- • Диагностика эректильной дисфункции
- • Лечение импотенции
- • Оперативное лечение эректильной дисфункции
- • Виды опухолей полового члена
- • Лейкоплакия полового члена
- • Эритроплазия полового члена
- • Рак полового члена
- • Диссекция тазовых лимфоузлов
- • Лечение опухолей яичка
- • Предстательная железа
- • Диагностика заболеваний простаты
- • Аденома предстательной железы
- • Причины аденомы предстательной железы
- • Симптомы аденомы простаты
- • Диагностика аденомы предстательной железы
- • Диагноз аденомы предстательной железы
- • Осложнения аденомы предстательной железы
- • Консервативные методы лечения аденомы простаты
- • Малоинвазивные операции при аденоме простаты
- • Хирургическое лечение аденомы простаты
- • Виды операций при аденоме простаты
- • Цистостомия
- • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)
- • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)
- • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА)
- • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП)
- • Чреспузырная аденомэктомия при аденоме простаты
- • Рак предстательной железы
- • Анатомия предстательной железы
- • Причины рака предстательной железы
- • Факторы риска рака предстательной железы
- • Симптомы рака простаты
- • Диагностика рака предстательной железы
- • Скрининг рака предстательной железы
- • Пальцевое ректальное исследование простаты
- • УЗИ и биопсия простаты
- • Новый генетический тест рака простаты
- • Простато-специфический антиген - ПСА
- • Показания к простатическому специфическому антигену - ПСА
- • Подъем уровня ПСА после первичного лечения рака простаты
- • Прогноз рака простаты и уровень ПСА
- • Стадии рака предстательной железы
- • Ранняя стадия рака предстательной железы
- • Степень распространенности рака простаты
- • Выявление агрессивных форм рака предстательной железы
- • Мифы и факты о раке предстательной железы
- • Рака предстательной железы - лечение
- • Выжидательная тактика при раке простаты
- • Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
- • Подготовка к простатэктомии
- • Криохирургическое лечение при раке предстательной железы
- • Диссекция тазовых лимфоузлов
- • Лампэктомия при раке простаты
- • Влияние оперативного лечения рака простаты на выживаемость
- • Восстановление после операции рака простаты
- • Лечение рака простаты – вопросы врачу
- • Брахитерапия при раке предстательной железы
- • Брахитерапия при раке простаты постоянная и временная
- • Брахитерапия – побочные эффекты
- • Эректильная функция и брахитерапия
- • Двойная лучевая терапия при раке предстательной железы
- • Гормонотерапия при раке простаты
- • Побочные эффекты гормонотерапии при раке простаты
- • Подъем уровня ПСА во время гормональной терапии рака простаты
- • Риск развития сердечных заболеваний при антиандрогенной терапии
- • Сахарный диабет и гормональная терапия рака простаты
- • Химиотерапия рака предстательной железы
- • Химиопрепараты для лечения рака простаты
- • Побочные эффекты химиотерапии при раке простаты
- • Рак простаты – таргет-терапия
- • Роботы в хирургии при раке предстательной железы
- • Рак предстательной железы и метастазы
- • Метастазы в костной ткани
- • Гиперкальциемия при раке простаты
- • Боль при метастазах
- • Рак простаты – побочные эффекты лечения
- • Нарушение мочеиспускания при раке простаты
- • Нарушение функции кишечника при раке простаты
- • Импотенция при раке простаты
- • Рак простаты и мужское бесплодие
- • Рак простаты и профилактика остеопороза
- • Рак простаты и качество жизни
- • Риск развития рака простаты при ожирении
- • Питание при раке простаты
- • Профилактика рака простаты – фрукты и овощи
- • Польза витаминов и минералов при раке простаты
- • Бета-каротин, витамин Е и селен при раке простаты
- • Мясо и жир при раке простаты
- • Диета при раке простаты
- • Польза томатных блюд при раке простаты
- • Рак простаты и низкоуглеводная диета
- • Рак простаты и вегетарианская диета
- • Льняное семя и женьшень при раке простаты
- • Рак простаты и вакцинация
- • Рак простаты и экспериментальные методы лечения
- • Новые препараты при раке простаты
- • Рак простаты - выжидательная тактика
- • Рак простаты и прием статинов
- • Классификация рака яичка
- • Типы рака яичка
- • Причины рака яичка
- • Симптомы рака яичка
- • Рак яичка – методы лечения
- • Химиотерапия при раке яичка
- • Рак яичка – лучевая терапия
- • Орхиэктомия при раке яичка
- • Рак яичка и стволовые клетки
- • Преждевременное семяизвержение
- • Преждевременная эякуляция - причины
- • Медикаментозное лечение преждевременной эякуляции
- • Оперативное лечение преждевременной эякуляции
- • Половой член - размеры
- • Методы удлинение полового члена
- • Лигаментотомия
- • V-Y пластика полового члена
- • Удлинение полового члена – прогноз
- • Экстендер для увеличения полового члена
- • Здоровье мужчины и длина пениса
- • Половой член - утолщение
- • Утолщение полового члена - липофилинг
- • Трансплантация кожно-жировых ягодичных лоскутов
- • Утолщение полового члена
- • Операция по утолщению полового члена
- • Увеличение головки полового члена
- • Введение вазелина для утолщения полового члена
- • Протезирование яичек
- • Протезирование полового члена
- • Фаллопротезирование
- • Ампутация полового члена
- • Стерилизация мужчин - вазэктомия
- УРОЛОГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ
- КИБЕР НОЖ
- ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
- ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
- ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
- ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
- ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
- ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Навигация
Поиск
Hа лечение в германию // АНДРОЛОГИЯ // Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При хирургическом лечении рака простаты возможны различные методики операции. Это может быть полное удаление железы или ее части.
Обычно при ранних стадиях рака простаты, когда опухолевый процесс затрагивает только саму предстательную железу, проводится полное удаление простаты (операция простатэктомия). При этом удаляется одновременно некоторое количество тканей вокруг простаты. При более запущенных стадиях болезни, когда опухоль переходит на соседние ткани и органы или, когда имеются отдаленные метастазы, проводятся другие виды хирургического вмешательства.
Обычно при радикальной простатэктомии проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Далее рана растягивается крючками и проводится разрез стенки мочевого пузыря (простата прилежит к шейке мочевого пузыря). Это расположение применяется в доступе к простате. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и проводится удаление простаты. Далее проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. В уретру вводится специальный катетер, для того, чтобы вокруг него формировалась стенка мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается. При этом моча самостоятельно будет отходить по катетеру, что в начале может показаться больному немного непривычным. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 – 10 дней.
Рассмотренный выше метод хирургического удаления простаты называется трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводилось рассечение мочевого пузыря.
Кроме этого метода существует другой метод, промежностный. Этот метод в настоящее время применяется реже. В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности (пространстве между анусом и мошонкой).
На сегодняшний день в арсенале хирургов существуют различные методики, позволяющие улучшить результаты и эффективность операции по поводу рака простаты. Одной из таких методик является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). При невозможности сохранить эти нервы, которые проходят в непосредственной близости от простаты, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.
Еще одним методом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическая техника. Она заключается в использовании специальных устройств, лапароскопов. При этом не требуется проведения большого разреза для доступа к простате, а достаточно лишь небольшие два разреза, через которые вводится инструмент для манипуляций и видеокамера. При этом вся операция видна на экране монитора.
Такой вид операции подходит не всем больным, а только в случаях начальных стадий рака.
Преимуществом лапароскопической методики операции является меньшая травматизация здоровых тканей, меньший риск осложнений, как во время операции, так и после нее. Недостатком в этом случае может быть некоторая сложность самой техники операции.
Послеоперационный период
Послеоперационный период в случае радикальной простатэктомии длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции меньше.
В послеоперационном периоде могут быть осложнения, например, кровотечение или инфекционные осложнения со стороны раны.
Сразу после операции больному назначаются обезболивающие. Регулярно проводится промывание уретрального катетера раствором антисептика (фурациллином). Это делается с целью предупреждения инфекционных осложнений со стороны раны, а также для профилактики закупорки катетера тромбами.
10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 – 97 % и 60 – 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.
Как и все остальные хирургические операции, простатэктомия может сопровождаться некоторыми осложнениями.
Осложнения простатэктомии:
Кровотечение. После операции простатэктомии, когда происходит удаление простаты, в области шейки мочевого пузыря и в том месте, где была предстательная железа, остается обширная рана и пустое пространство. При некачественной остановке кровотечения после операции в послеоперационном периоде это кровотечение может продолжаться. Обычно для профилактики этого осложнения и остановки кровотечения проводится такой прием: в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. Конструкция этого катетера заключается в том, что на его конце имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и далее этот баллончик прижимается к ране. Этим самым достигается остановка кровотечения. Стоит отметить, что даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается некоторое кровотечение, которое проявляется в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.
Инфекция. Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики и антисептики во время и после операции. Обычно с целью профилактики этого осложнения после операции больному назначаются антибиотики. Постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина способствует профилактике инфекции. При развитии инфекционных осложнений обычно появляется повышение температуры тела, недомогание, боли.
Образование стриктуры уретры. Это осложнение заключается в том, что в том месте, где до операции была простата и должна образовываться новая уретра (после удаления катетера) возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это проявляется затруднением мочеиспускания или же просто задержкой мочеиспускания. Обычно для профилактики этого осложнения врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде больше пить жидкости, что приводит к увеличению мочеиспускания, а это в свою очередь предупреждает сращение уретры. Стриктура уретры довольно серьезное осложнение после операций на простате и уретре, которое зачастую требует дополнительного хирургического вмешательства.
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии