- ОРТОПЕДИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- • Гипогонадизм мужской
- • Тестостерон – мужской половой гормон
- • Снижение тестостерона
- • Лекарство против старения
- • Мужской климакс
- • Симптомы мужского гипогонадизма
- • Диагностика дефицита андрогенов
- • Лечение дефицита андрогенов
- • Аномалии развития яичек
- • Варикоцеле
- • Распространенность варикоцеле
- • Классификация варикоцеле
- • Причины варикоцеле
- • Симптомы варикоцеле
- • Мужское бесплодие при варикоцеле
- • Диагностика варикоцеле
- • Методы лечения варикоцеле
- • Оперативное лечение при варикоцеле
- • Эндоскопическая хирургия при варикоцеле
- • Варикоцеле - склеротерапия
- • Микрохирургическая реваскуляризация яичка
- • После операции варикоцеле
- • Гидроцеле - водянка яичка
- • Анатомия яичка
- • Причины возникновения гидроцеле
- • Симптомы водянки яичка
- • Диагностика водянки яичка
- • Осложнения гидроцеле
- • Лечение водянки яичка
- • Операция Винкельмана при гидроцеле
- • Операции Бергмана и Лорда при гидроцеле
- • Склеротерапия при гидроцеле
- • Неопущение яичка - крипторхизм
- • Опущение яичка в мошонку
- • Классификация крипторхизма
- • Причины крипторхизма
- • Ложный крипторхизм
- • Диагностика крипторхизма
- • Осложнения крипторхизма
- • Консервативное лечение крипторхизма
- • Орхипексия
- • Осложнения операции орхипексии
- • Лечение кисты семенного канатика
- • Фимоз
- • Формы и степени фимоза
- • Осложнения сужения крайней плоти
- • Лечение первичного скрытого полового члена
- • Циркумцизия
- • Обрезание крайней плоти по медицинским показаниям
- • Методика проведения циркумцизии
- • Френулотомия - пластика уздечки полового члена
- • Гипоспадия полового члена
- • Лечение гипоспадии
- • Диагностика эписпадии
- • Лечение эписпадии
- • Искривление полового члена
- • Причины болезни Пейрони
- • Лечение искривления полового члена
- • Консервативное лечение болезни Пейрони
- • Методика оперативного лечения болезни Пейрони
- • Оперативное лечение болезни Пейрони
- • Вопросы и ответы по лечению болезни Пейрони
- • Приапизм
- • Причины кавернозного фиброза полового члена
- • Кавернозный фиброз - имплантация протезов полового члена
- • Кавернозография и кавернозометрия
- • Олеогранулема
- • Хирургическое лечение олеогранулемы
- • Вопросы и ответы по удалению олеогранулемы
- • Эректильная дисфункция - импотенция
- • Анатомия полового члена
- • Причины эректильной дисфункции
- • Диагностика эректильной дисфункции
- • Лечение импотенции
- • Оперативное лечение эректильной дисфункции
- • Виды опухолей полового члена
- • Лейкоплакия полового члена
- • Эритроплазия полового члена
- • Рак полового члена
- • Диссекция тазовых лимфоузлов
- • Лечение опухолей яичка
- • Предстательная железа
- • Диагностика заболеваний простаты
- • Аденома предстательной железы
- • Причины аденомы предстательной железы
- • Симптомы аденомы простаты
- • Диагностика аденомы предстательной железы
- • Диагноз аденомы предстательной железы
- • Осложнения аденомы предстательной железы
- • Консервативные методы лечения аденомы простаты
- • Малоинвазивные операции при аденоме простаты
- • Хирургическое лечение аденомы простаты
- • Виды операций при аденоме простаты
- • Цистостомия
- • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)
- • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)
- • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА)
- • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП)
- • Чреспузырная аденомэктомия при аденоме простаты
- • Рак предстательной железы
- • Анатомия предстательной железы
- • Причины рака предстательной железы
- • Факторы риска рака предстательной железы
- • Симптомы рака простаты
- • Диагностика рака предстательной железы
- • Скрининг рака предстательной железы
- • Пальцевое ректальное исследование простаты
- • УЗИ и биопсия простаты
- • Новый генетический тест рака простаты
- • Простато-специфический антиген - ПСА
- • Показания к простатическому специфическому антигену - ПСА
- • Подъем уровня ПСА после первичного лечения рака простаты
- • Прогноз рака простаты и уровень ПСА
- • Стадии рака предстательной железы
- • Ранняя стадия рака предстательной железы
- • Степень распространенности рака простаты
- • Выявление агрессивных форм рака предстательной железы
- • Мифы и факты о раке предстательной железы
- • Рака предстательной железы - лечение
- • Выжидательная тактика при раке простаты
- • Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
- • Подготовка к простатэктомии
- • Криохирургическое лечение при раке предстательной железы
- • Диссекция тазовых лимфоузлов
- • Лампэктомия при раке простаты
- • Влияние оперативного лечения рака простаты на выживаемость
- • Восстановление после операции рака простаты
- • Лечение рака простаты – вопросы врачу
- • Брахитерапия при раке предстательной железы
- • Брахитерапия при раке простаты постоянная и временная
- • Брахитерапия – побочные эффекты
- • Эректильная функция и брахитерапия
- • Двойная лучевая терапия при раке предстательной железы
- • Гормонотерапия при раке простаты
- • Побочные эффекты гормонотерапии при раке простаты
- • Подъем уровня ПСА во время гормональной терапии рака простаты
- • Риск развития сердечных заболеваний при антиандрогенной терапии
- • Сахарный диабет и гормональная терапия рака простаты
- • Химиотерапия рака предстательной железы
- • Химиопрепараты для лечения рака простаты
- • Побочные эффекты химиотерапии при раке простаты
- • Рак простаты – таргет-терапия
- • Роботы в хирургии при раке предстательной железы
- • Рак предстательной железы и метастазы
- • Метастазы в костной ткани
- • Гиперкальциемия при раке простаты
- • Боль при метастазах
- • Рак простаты – побочные эффекты лечения
- • Нарушение мочеиспускания при раке простаты
- • Нарушение функции кишечника при раке простаты
- • Импотенция при раке простаты
- • Рак простаты и мужское бесплодие
- • Рак простаты и профилактика остеопороза
- • Рак простаты и качество жизни
- • Риск развития рака простаты при ожирении
- • Питание при раке простаты
- • Профилактика рака простаты – фрукты и овощи
- • Польза витаминов и минералов при раке простаты
- • Бета-каротин, витамин Е и селен при раке простаты
- • Мясо и жир при раке простаты
- • Диета при раке простаты
- • Польза томатных блюд при раке простаты
- • Рак простаты и низкоуглеводная диета
- • Рак простаты и вегетарианская диета
- • Льняное семя и женьшень при раке простаты
- • Рак простаты и вакцинация
- • Рак простаты и экспериментальные методы лечения
- • Новые препараты при раке простаты
- • Рак простаты - выжидательная тактика
- • Рак простаты и прием статинов
- • Классификация рака яичка
- • Типы рака яичка
- • Причины рака яичка
- • Симптомы рака яичка
- • Рак яичка – методы лечения
- • Химиотерапия при раке яичка
- • Рак яичка – лучевая терапия
- • Орхиэктомия при раке яичка
- • Рак яичка и стволовые клетки
- • Преждевременное семяизвержение
- • Преждевременная эякуляция - причины
- • Медикаментозное лечение преждевременной эякуляции
- • Оперативное лечение преждевременной эякуляции
- • Половой член - размеры
- • Методы удлинение полового члена
- • Лигаментотомия
- • V-Y пластика полового члена
- • Удлинение полового члена – прогноз
- • Экстендер для увеличения полового члена
- • Здоровье мужчины и длина пениса
- • Половой член - утолщение
- • Утолщение полового члена - липофилинг
- • Трансплантация кожно-жировых ягодичных лоскутов
- • Утолщение полового члена
- • Операция по утолщению полового члена
- • Увеличение головки полового члена
- • Введение вазелина для утолщения полового члена
- • Протезирование яичек
- • Протезирование полового члена
- • Фаллопротезирование
- • Ампутация полового члена
- • Стерилизация мужчин - вазэктомия
- УРОЛОГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ
- КИБЕР НОЖ
- ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
- ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
- ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
- ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
- ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
- ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Навигация
Поиск
Hа лечение в германию // АНДРОЛОГИЯ // Чреспузырная аденомэктомия при аденоме простаты
ЧРЕСПУЗЫРНАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ПРОСТАТЫ
Трансвезикальная аденомэктомия
Аденомэктомия – операция, которая проводится с целью удаления доброкачественного разрастания предстательной железы.
В настоящее время аденомэктомия может проводиться двумя способами: чреспрузырным (трансвезикальным), трансуретральным.
Чреспузырный доступ является открытым доступом. Это означает, что для удаления аденомы простаты хирург вскрывает мочевой пузырь (отсюда и название – чреспузырная).
Кроме этого способа, существует другой, более щадящий в плане травматизации окружающих тканей, а, следовательно, характеризующийся более легким течением послеоперационного периода, это трансуретральный способ. Такая операция проводится с помощью эндоскопической техники. При этом в уретру мужчины вводится тонкая трубочка, через которую хирург может проводить необходимые манипуляции на простате и все это видеть на экране монитора.
Показания к чреспузырной аденомэктомии
Чреспузырная аденомэктомия показана при аденоме простаты. В отличие от трансуретральной резекции простаты (ТУРП), которая выполняется эндоскопическим доступом, открытая чреспузырная аденомэктомия показана при больших размерах аденомы.
Противопоказания к открытой аденомэктомии
Противопоказаниями к открытой аденомэктомии могут быть только тяжелые сопутствующие заболевания, имеющие плохой прогноз.
Подготовка к открытой аденомэктомии
Как и перед любой другой операцией, перед открытой аденомэктомией требуется проведение анализов крови и мочи.
Из анализов крови, прежде всего, выполняются: общий анализ крови; анализ крови на свертываемость; анализ крови на сахар; биохимический анализ крови.
Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Он решает, какой вид анестезии будет наиболее оптимальным для данного больного. Открытая аденомэктомия может выполняться под общим наркозом либо под регионарной анестезией (эпидуральной анестезией). При этом в течение всей операции больной находится в сознании.
Преимуществом этого вида анестезии является лучшая его переносимость больными, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Перед операцией больной должен (сам или с помощью медперсонала) сбрить волосы в области лобка. Перед операцией больной не должен есть, и пить в течение 8 часов.
Метод проведения операции
Открытая чреспузырная аденомэктомия заключается в том, что хирург доступом через разрез мочевого пузыря вылущивает гиперплазированную (увеличенную) часть простаты.
Больной лежит на операционном столе на спине. Предварительно в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Хирург делает продольный разрез в надлобковой области. После того, как осуществляется доступ к мочевому пузырю, хирург берет его на специальные держалки в двух местах (прошивая нитью), за которые он приподнимает стенку пузыря. Образующуюся складку рассекают и производят вскрытие мочевого пузыря. По внутреннему концу мочевого катетера хирург определяет область шейки мочевого пузыря. Далее вокруг внутреннего отверстия уретры скальпелем делается надрез слизистой оболочки на расстоянии 0,5 – 1 см от него. После этого хирург пальцем проникает в простату, пытаясь вылущить увеличенную ее часть от нормальной. Пальцем другой руки, который вводится в прямую кишку больного, хирург «подает» простату в полость мочевого пузыря, чтобы облегчить ее вылущивание.
После этого этапа операции производится остановка кровотечения в области, где была аденома простаты. Далее мочевой пузырь ушивается, а в нем через рану оставляют тонкую трубочку. Это делается для того, чтобы в послеоперационном периоде промывать мочевой пузырь от образующихся в нем сгустков крови. Обычно для промывания используется стерильный раствор фурациллина.
В уретре после операции на 7 – 10 суток остается мочевой катетер. Это нужно для того, чтобы вокруг нее сформировался новый участок уретры (как Вы помните, часть уретры проходит через простату и во время операции она просто удаляется).
Осложнения во время операции
При правильной технике операции никаких осложнений быть не должно. Тем не менее, иногда могут быть такие осложнения: кровотечение вследствие повреждения кровеносного сосуда либо нарушения свертываемости крови; аллергическая реакция на анестезию; повреждение уретры.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде больной получает:
Антибиотики. Для профилактики инфекционных и гнойных осложнений в ране.
Обезболивающие (промедол, анальгин и др.).
В течение первых суток после операции проводится промывание мочевого пузыря фурациллином. Это делается так: к трубочке (дренаж), которая остается в ране мочевого пузыря после операции, подсоединяется капельница с фурациллином. Отток фурациллина идет через катетер в уретре. Необходимость такой процедуры связана с профилактикой тромбообразования в мочевом пузыре и закупорки его сгустками.
Если операция проводилась под общим наркозом, то обычно сразу после нее больной на несколько часов помещается в реанимационную палату/отделение.
Раз в несколько дней проводится смена стерильных повязок. Швы снимаются на 7 – 8-й день после операции.
Удаление мочевого катетера производится обычно на 10-е сутки. Перед этим мочевой пузырь через катетер наполняется фурациллином или физраствором, чтобы больной мог сразу после его извлечения помочиться.
Осложнения в послеоперационном периоде
Частота осложнений после аденомэктомии колеблется в пределах 8,8 - 18,8 %. Среди осложнений различают ранние и поздние (отдаленные). В послеоперационном периоде можно отметить следующие осложнения:
Инфекционные. При нарушении правил асептики и антисептики во время операции или при перевязках, а также при ослабленном иммунитете у больного в ране может развиться инфекционный процесс. Он проявляется воспалением: в ране отмечается отек, болезненность, покраснение, повышается температура тела.
Стриктуры уретры. Стриктура уретры самое неприятное осложнение после аденомэктомии, так как зачастую для своего разрешения требует оперативного лечения. Стриктура – это заращение уретры на определенном протяжении. Чаще всего это связано с воспалением в уретре, наличием сгустков в ней и т.д.
Недержание мочи. Это осложнение часто встречается после операции аденомэктомии. Связано оно с тем, что при манипуляции в области простаты происходит травматизация сфинктера мочевого пузыря, который отвечает за его опорожнение.
Образование «предпузыря». Это образование остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты. Чаще всего это осложнение сочетается со стриктурой уретры. В основном это осложнение проявляется подтеканием мочи.
Рекомендации в послеоперационном периоде
Обычно операция аденомэктомии проводится больным зрелого и пожилого возраста. Как известно, больные такого возраста ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато тем, что послеоперационный период у таких больных может осложняться застойными пневмониями, нарушением моторной функции кишечника, что приводит к запорам. Поэтому всем таким больным рекомендуется ранняя активация, то есть больной должен встать с постели и начать ходить как можно раньше.
Диета. Рекомендуется пища, богатая белком и клетчаткой. Желательно на первых порах ограничить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и вздутию живота.
Очень важен питьевой режим. Желательно пить больше жидкости, чем обычно. Это важно как во время нахождения в уретре мочевого катетера, так и после того, как катетер удален. Необходимость этого связана с профилактикой такого осложнения аденомэктомии, как стриктуры уретры (образование сужений на ее протяжении).
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии