- ОРТОПЕДИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- УРОЛОГИЯ
- • Мочеполовая система - анатомия
- • Дистопия
- • Аномалии структуры почек
- • Аномалии количества почек
- • Гипоплазия почки
- • Аномалии сосудов почек
- • Подковообразная почка
- • Аномалии количества лоханок и мочеточников
- • Аномалии положения лоханки и мочеточников
- • Аномалии формы мочеточников
- • Уретероцеле
- • Нейромышечная дисплазия мочеточника
- • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - причины
- • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - лечение
- • Экстрофия мочевого пузыря
- • Аномалии развития мочевого пузыря
- • Инфравезикальная обструкция
- • Лечение врожденной облитерации уретры
- • Лечение клапанов уретры
- • Аномалии развития яичек
- • Аномалии развития полового члена
- • Гипоспадия
- • Лечение эписпадии
- • Урология - диагностика
- • Анализ крови в урологии
- • Анализ мочи в урологии
- • Инструментальные методы исследования в урологии
- • Урография почек
- • Ретроградная уретеропиелография
- • Цистография
- • Ультразвуковое исследование в урологии
- • Компьютерная и магнитно-резонансная томография в урологии
- • Уретроскопия
- • Цистоскопия мочевого пузыря
- • Пиелоскопия
- • Хромоцистоскопия
- • Урофлуометрия
- • Профилометрия
- • Биопсия в урологии
- • Биопсия простаты - подготовка
- • Методика проведения биопсии простаты
- • Биопсия простаты - результаты
- • Виды биопсии простаты
- • Биопсия яичек
- • Лимфоузлы - биопсия
- • Почки - биопсия
- • Радиоизотопная сцинтиграфия в урологии
- • Пиелонефрит - причины
- • Острый пиелонефрит - лечение
- • Хронический пиелонефрит - лечение
- • Пионефроз
- • Паранефрит - лечение
- • Острый гломерулонефрит - симптомы
- • Острый гломерулонефрит - диагностика
- • Острый гломерулонефрит - осложнения
- • Острый гломерулонефрит - лечение
- • Хронический гломерулонефрит - лечение
- • Гидронефроз - лечение
- • Опущение почки - симптомы
- • Нефроптоз - диагностика
- • Нефроптоз - лечение
- • Острая почечная недостаточность - лечение
- • Хроническая почечная недостаточность - лечение
- • Острый цистит - симптомы
- • Лечение острого цистита
- • Острый цистит - профилактика
- • Интерстициальный цистит - симптомы
- • Интерстициальный цистит - диагностика
- • Интерстициальный цистит - лечение
- • Хронический цистит - симптомы
- • Мочевой пузырь - простая язва
- • Парацистит - лечение
- • Уретрит - лечение
- • Простатит - причины
- • Острый простатит - лечение
- • Хронический простатит - лечение
- • Везикулит - лечение
- • Эпидидимит - лечение
- • Орхит - лечение
- • Баланопостит - лечение
- • Кавернит - лечение
- • Недержание мочи у женщин - лечение
- • Недержание мочи - симптомы
- • Недержание мочи - причины
- • Недержание мочи – факторы риска
- • Недержание мочи - диагностика
- • Лечение недержания мочи
- • Оперативное лечение недержания мочи у мужчин
- • Недержание мочи - осложнение
- • Камни в мочевом пузыре - лечение
- • Мочекаменная болезнь
- • Мочекаменная болезнь - причины
- • Мочекаменная болезнь - симптомы
- • Мочекаменная болезнь - диагностика
- • Мочекаменная болезнь - профилактика
- • Мочекаменная болезнь - диета
- • Камень почки - виды
- • Почечные камни – факторы риска
- • Камни в почках – важно знать
- • Камни в почках и соль
- • Камни в почках – цистиновые камни
- • Камни в почках – оксалатные камни
- • Камни в почках – уратные камни
- • Камни в почках – струвитные камни
- • Беременность и камни в почках
- • Методы лечения мочекаменной болезни
- • Растворение камней при мочекаменной болезни
- • Мочекаменная болезнь – консервативное лечение
- • Мочекаменная болезнь – хирургическое лечение
- • Камни в почках - нефротомия
- • Мочекаменная болезнь - литотрипсия
- • Мочекаменная болезнь – лазерная литотрипсия
- • Литотрипсия - осложнение
- • Пиелолитотомия - показания
- • Полипы мочевого пузыря - лечение
- • Полип уретры - лечение
- • Дивертикулы мочевого пузыря - причины
- • Дивертикулы мочевого пузыря – оперативное лечение
- • Мочевой пузырь – открытая резекция
- • Мочевой пузырь – трансуретральная резекция (ТУР)
- • Уретероцеле - лечение
- • Киста почки - лечение
- • Киста почек – оперативное лечение
- • Нефростомия - показания
- • Резекция почки – методика операции
- • Лапароскопическая резекция почки - показания
- • Заболевания почек - диета
- • Рак мочевого пузыря - причины
- • Рак мочевого пузыря - классификация
- • Рак мочевого пузыря – факторы риска
- • Рак мочевого пузыря - симптомы
- • Рак мочевого пузыря - диагностика
- • Рак мочевого пузыря - метастазы
- • Рак мочевого пузыря - прогноз
- • Рак мочевого пузыря - профилактика
- • Рак мочевого пузыря – хирургическое лечение
- • Рак мочевого пузыря – лучевая терапия
- • Рак мочевого пузыря - химиотерапия
- • Рак мочевого пузыря - химиопрофилактика
- • Рак мочевого пузыря – паллиативные методы
- • Рак мочевого пузыря - иммунотерапия
- • Рак почки – частота встречаемости
- • Рак почек – фактор риска
- • Классификация рака почки
- • Рак почки - диагностика
- • Рак почки - симптомы
- • Рак почки - метастазы
- • Опухоль Вильмса - лечение
- • Лечение рака почки
- • Рак почки – оперативное лечение
- • Рак почки – лучевая терапия
- • Рак почки - химиотерапия
- • Рак почки – моноклональные антитела
- • Рак почки - иммунотерапия
- • Рак почки - радиохирургия
- • Доброкачественные опухоли почки - виды
- • Пересадка почки - операция
- • Цистэктомия - показания
- • Нефрэктомия – показания
- • Опухоли почки – лапароскопическая нефрэктомия
- • Лечение рака простаты - клиника Лукас - Дюссельдорф
- ОНКОЛОГИЯ
- КИБЕР НОЖ
- ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
- ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
- ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
- ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
- ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
- ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Навигация
Поиск
Hа лечение в германию // УРОЛОГИЯ // Анализ мочи в урологии
АНАЛИЗ МОЧИ В УРОЛОГИИ
Современную урологию невозможно представить без современных методов исследования, как строения, так и функций органов мочеполовой системы. И если раньше повсеместно были распространены только два методы (анализы мочи и рентген), то за последние десятилетия в арсенале медицины, и урологии в частности, появились новые современные методы исследования.
У здорового взрослого человека в сутки выделяется от одного до полутора литров мочи. При различных заболеваниях количество мочи может увеличиваться или уменьшаться.
Производя анализ мочи, измеряют: количество; определяют физические свойства; изучают под микроскопом содержимое осадка мочи.
Моча должна быть собрана в чистую посуду. При этом пациент не должен касаться внутренних стенок посуды частями своего тела. Собирают среднюю порцию мочи. Для этого пациент должен совершить туалет промежности, затем начать мочиться в унитаз, потом в сосуд для анализа, и завершить мочеиспускание в унитаз. У грудных детей, чтобы исключить примеси в анализе мочу из мочевого пузыря берут с помощью катетера или с помощью пункции мочевого пузыря.
Общий анализ мочи.
Первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему, это сдать два самых простых анализы (крови и мочи).
Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.
Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме его значение колеблется от 1015 до 1025. Стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи, не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбуз, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит от содержания в моче белка, сахара, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, солей и других веществ.. Плотность мочи отражает способность почек эту мочу концентрировать.
Гипостенурия – это снижение концентрации мочи, при котором осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации плазмы крови. Другими словами снижается концентрационная способность почек и выделяется чаще много мочи с низкой концентрацией. Наблюдается при почечной недостаточности.
Гиперстенурия – это повышение осмотической концентрации мочи, что чаще не связано с заболеваниями почек, а происходит при большом содержании в моче сахара при сахарном диабете и при некоторых заболеваниях щитовидной железы или отравлении солями тяжелых металлов. Тогда относительная плотность мочи может достигать 1040-1050.
Цвет мочи. Цвет мочи в норме считается соломенно-желтым. Этот цвет образуют пигменты, которые выводятся из крови с мочой: уробилин, гепатопорфирин и др. В норме моча прозрачна. Мутность мочи встречается при наличии в ней солей, бактерий, слизи или гноя. Изменения цвета мочи могут зависеть от питания или употребления лекарственных средств. Употребление в пищу черники, свеклы, ревеня может окрашивать мочу в красно-коричневый цвет, такая же окраска мочи появляется при лечении рифампицином, фенолфталеином, нитрофурантоином, коричнево-черный цвет возникает при применении метронидазола, метилдофы.
Примеси сахара и белка. Обязательно исследуются примеси сахара и белка в моче. У здорового человека за сутки с мочой может выделяться до 50 мг белка. Это небольшое количество и такое количество белка можно определить только более тонким иммунохимическим методом. При воспалительных заболеваниях почек количество белка может увеличиваться до 1г/л.
Протеинурия – это увеличение выделения белка с мочой. Это говорит о нарушении проницаемости почечных мембран, которые в норме должны задерживать белок в крови и не пропускать его в мочу. Выделение белка с мочой при нарушении функции почек называется истинной протеинурией. Ложной протеинурией называется увеличение белка из-за большого количества в моче лейкоцитов или эритроцитов. При выраженных воспалительных процессах в почках может быть даже пиурия (гной в моче). При наличии гноя в моче часто проводят трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться по очереди в три сосуда. Такая проба дает возможность ориентировочно установить локализацию воспалительного процесса. Если большинство гноя бывает в первой порции мочи, чаще инфекционный процесс идет в мочеиспускательном канале, в средней порции – в мочевом пузыре, и в последней порции гной бывает при процессе в почках или предстательной железе.
Гематурия – это примесь крови в моче. Гематурия бывает микроскопической, когда эритроциты в моче можно обнаружить только под микроскопом и макроскопическая, когда цвет мочи изменяется от цвета мясных помоев до красного с заметными кровяными сгустками.
Макрогематурия чаще встречается при заболеваниях крови, травмах, злокачественных опухолях почек и мочевыводящих путей. Для определения источника гематурии применяется трехстаканная проба.
При необходимости возможно определение наличия в моче ацетона, билирубина, уробилина и уробилиногена.
Осадок мочи. Исследуют под микроскопом. При этом определяют, какие клеточные элементы присутствуют в моче. Производят подсчет эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров с помощью специальных методик. В осадке могут присутствовать кристаллы солей, бактерии. Для определения вида бактерий производят посев мочи на питательные среды. В норме в одном миллилитре мочи содержится 2х10 – 4х10 лейкоцитов, 1х10-2х10 эритроцитов, до 20х10 цилиндров. Сейчас производятся более сложные иммунохимические методы, позволяющие изучить качественный состав белков в моче.
Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном, инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, трехстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.
Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. В почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть (плазма). Но иногда при некоторых заболеваниях (гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря, рака.
Соли – это еще один показатель анализа мочи. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как, зная его, врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.
Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.
Поскольку плотность мочи неодинакова в течение суток, одного исследования бывает недостаточно. Тогда проводят анализ мочи по Зимницкому.
Анализ мочи по Зимницкому
Эта разность анализа мочи предназначена для выяснения фильтрационной функции почек. Показатель плотности мочи в общем анализе не всегда бывает достоверным и зависит от принятой накануне пищи или жидкости. Для того же, чтобы у врача сложилось полноценная картина о функции фильтрации в клубочках почек, необходимо провести контроль за двумя показателями, плотностью мочи и ее количеством в течение суток. Для этого больному выдают 8 баночек, и в течение суток он должен через каждые 3 часа сдавать мочу.
Анализ мочи по Нечипоренко
Данный анализ мочи предназначен для того, чтобы выяснить наличие у больного лейкоцитурии или гематурии. Это позволяет врачу при сложностях отличить пиелонефрит от гломерулонефрита.
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА
Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии
(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии