СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Поиск

Hа лечение в германию // ОФТАЛЬМОЛОГИЯ // Содружественное косоглазие – причины

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ – ПРИЧИНЫ

Косоглазие – это не только дефект внешности, но и функциональный недостаток, который нарушает психическое и физическое приспособление ребенка к окружающей среде.

Содружественное косоглазие возникает обычно у детей. Частота его достигает 2-3 на сто детей. Развивается содружественное косоглазие в критические периоды формирования бинокулярного зрения, в первые годы жизни ребенка.

Причины содружественного косоглазия

Причины возникновения содружественного косоглазия до сих пор полностью не выяснены.

Причинами могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз.

При косоглазии часто развивается амблиопия (функциональное снижение центрального зрения косящего глаза), что может повлечь за собой ограничение в выборе профессии.

Характерные особенности содружественного косоглазия:

Отсутствие двоения в глазах (диплопия) при нарушенном бинокулярном зрении.

Первичный и вторичный углы косоглазия равны по величине.

Сохраняется полный объем движений каждого глазного яблока.

Поскольку косоглазие – это проявление отсутствия бинокулярного зрения, то непосредственной причиной возникновения косоглазия служит нарушение фиксации взора обоих глаз на один предмет или точку.

Причины нарушения фиксации:

Разница в преломляющей способности обоих глаз (анизометропия), которая приводит к анизоейконии – образование на сетчатке правого и левого глаза разных по величине изображений одного и того же предмета. Такие изображения не могут сливаться в один образ в коре затылочной доли головного мозга.

Разница в остроте зрения между глазами более 0,4. В этом случае одно из изображений будет четким, другое расплывчатым, и кора головного мозга не может их объединить.

Нарушения в содружественной работе глазодвигательных мышц.

Нарушение развития коры головного мозга, при котором связи между обоими затылочными долями ослаблены и формирование единого зрительного образа затруднено.

По направлению отклонения глазного яблока косоглазие бывает:

Расходящееся или экзотропия (глаз в этом случае отклоняется кнаружи, к виску).

Сходящееся или эзотропия (глаз отклоняется кнутри, к носу).

Вертикальное (глазное яблоко отклоняется вверх или вниз).

Сочетанное (при этом сочетается горизонтальное и вертикальное отклонение глазного яблока).

Одностороннее косоглазие – это отклонение от точки фиксации одного глаза.

Двустороннее косоглазие - это отклонение двух глаза.

Альтернирующее косоглазие – это отклонение попеременно то одного, то другого глаза.

Величину отклонения глазного яблока измеряют в градусах. Для определения величины отклонения используются различные методы.

По механизму развития различают косоглазие: аккомодационное, частичное аккомодационное, неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие возникает при нарушении рефракции (миопия, гиперметропия). Если разница в остроте зрения достигает значительных величин, центральная нервная система подавляет менее четкое изображение из сетчатки глаза с меньшей остротой зрения. Постепенно зрение на этот глаз снижается еще больше. Возникает амблиопия, функциональное снижение зрения на хуже видящий глаз. Без лечения амблиопия может привести к полной потере зрения на этот глаз.

Если у ребенка гиперметропия (дальнозоркость), у него развивается сходящееся косоглазие. При миопии (близорукость) – возникает расходящееся косоглазие. В некоторых случаях может быть наоборот. В корригирующих очках аккомодационное косоглазие исчезает. Если степень косоглазия значительно снижается, но не исчезает, говорят о частично аккомодационном косоглазии. Неаккомодационное косоглазие существует уже при рождении ребенка или развивается на первом году жизни. Причиной такого косоглазия бывает парез глазодвигательных мышц, развивающийся при родовой травме, перенесенных инфекциях и т.д. Часть причин остается невыясненными. Корригирующие очки при этом угол косоглазия не изменяют.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия длительное, комплексное, включающее несколько этапов. После выявления косоглазия и обследования ребенка назначаются корригирующие очки для постоянного ношения. При аккомодационном косоглазии достаточно часто это позволяет достичь хороших результатов.

При неаккомодационном косоглазии – коррекция не изменяет положения глаз, однако ношение очков является обязательным. Очки назначаются уже с 10-12 месяцев, контактные линзы можно применять с первых дней жизни.

При наличии двоения в глазах применяются призматические стекла.

В первую очередь проводится лечение амблиопии. Успешное ее лечение необходимо для дальнейших этапов терапии и восстановления бинокулярного зрения.

Первый этап лечения называется плеоптическое лечение или плеоптика. Плеоптика включает в себя множество методик.

Прямая окклюзия или пенализация. Это выключение зрения лучше видящего глаза в течение нескольких месяцев. Окклюзия может быть полной или частичной. При этом с помощью различных методов ухудшают или выключают зрение лучше видящего глаза и ведущим становится амблиопичный глаз. Лечение назначается пациентам с возраста 4-ех лет.

Локальный слепящий засвет. Раздражение центральной ямки сетчатки слепящим светом импульсной лампы при помощи световода. Лечение назначается с 2-3 –ех лет.

Лазерная плеоптика. При этом методе центральную ямку сетчатки амблиопичного глаза раздражают лучом гелий-неонового лазерного излучения.

Лечение при помощи поляризационных фильтров по методу Гайденберга.

Лечение при помощи хейроскопа, специального аппарата для лечения амблиопии.

Рефлексотерапия и электростимуляция.

Ортоптика. Включает в себя упражнения на специальном приборе (синоптофор), специальные игровые интерактивные программы на экране компьютера.

Диплоптика. Это новым методом в лечении косоглазия. Цель диплоптики закрепить бинокулярное зрение. Используются различные специальные упражнения, применяется решетка для чтения, разделитель полей зрения и т.д.

Для достижения стереоскопического зрения продолжают упражнения на специальных стереоскопических приборах.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий назначается хирургическое лечение. Операции обычно проводятся в дошкольном возрасте. Методики оперативного лечения различные. Обычно производится усиление действия слабой мышцы или ослабление действия сильной мышцы при помощи пересадок и пластики мышц. После выполнения оперативного лечения снова проводят курсы плеоптического, ортоптического и диплоптического лечения, иначе косоглазие может развиться повторно.

Профилактика косоглазия

Запрещение зрительной работы на слишком близком расстоянии, чтения при плохом освещении. При аметропии у детей - своевременное назначение и постоянное ношение очков.

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

Навигация

Поиск

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ – ПРИЧИНЫ