ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ

Поиск

Hа лечение в германию // УРОЛОГИЯ // Инфравезикальная обструкция

ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ

Инфравезикальная обструкция – это подпузырная закупорка мочевых путей, возникновение препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. При возникновении затруднения оттока мочи ниже мочевого пузыря на первых этапах возникает компенсаторное утолщение мышцы изгоняющей мочу и моча продвигается по нижним мочевым путям под увеличенным давлением. Затем компенсаторные возможности мышцы истощаются, и возникает гипотония (уменьшение тонуса) мочевого пузыря, а затем и атония. При отсутствии тонуса мышц мочевого пузыря, пузырь растягивается и может увеличиваться до больших размеров. Если препятствие оттоку мочи значительное, декомпенсация может наступить уже в первые 2-3 года жизни ребенка. Расширяется не только мочевой пузырь, под давлением мочи происходит расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек. И сами почки подвергаются гидронефротической трансформации.

При отсутствии лечения функция почек постепенно снижается.

В старшем возрасте, при медленном течении процесса, основным осложнением бывает пиелонефрит.

Аномалии развития, которые приводят к инфравезикальной обструкции: врожденная контрактура шейки мочевого пузыря; гипертрофия семенного пузырька; врожденные клапаны заднего отдела мочеиспускательного канала; врожденная облитерация мочеиспускательного канала; врожденное сужение мочеиспускательного канала; удвоение мочеиспускательного канала.

Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря.

Эта аномалия развития также называется болезнь Мариона. Встречается не часто.

При этой аномалии в подслизистом и мышечном слоях шейки мочевого пузыря развивается соединительная ткань, шейка уплотняется, ее растяжимость резко снижается.

Симптомы контрактуры шейки мочевого пузыря

При небольшой степени контрактуры шейки мочевого пузыря у пациента возникают незначительные нарушения мочеиспускания, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшой объем остаточной мочи. Если степень нарушения оттока мочи высокая, возникает задержка мочи с последующим возникновением гидронефротической трансформацией мочеточников и почек и исходом в хроническую почечную недостаточность.

Диагностика контрактуры шейки мочевого пузыря

Диагностируют врожденную контрактуру шейки мочевого пузыря при помощи уретроцистоскопии и уретроцистографии.

Исследование скорости тока мочи (урофлоуметрия) позволяет оценить функциональное состояние шейки мочевого пузыря.

Лечение врожденной контрактуры шейки мочевого пузыря

Лечение оперативное. Выполняются эндоскопические операции через мочеиспускательный канал. Производят рассечение суженной шейки мочевого пузыря и пластика шейки.

Гипертрофия семенного пузырька.

Семенной бугорок при этой аномалии развития увеличен в размерах. Степень его увеличения может быть разной, при большой степени семенной бугорок может полностью перекрывать просвет мочеиспускательного канала.

Диагностика гипертрофии семенного бугорка

Диагностируют увеличение семенного бугорка при помощи восходящей уретроцистографии. В мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество и на снимке обнаруживают дефект наполнения мочеиспускательного канала в его заднем отделе.

Лечение гипертрофии семенного бугорка

Лечение оперативное. Выполняется эндоскопическая операция. Семенной бугорок удаляется через мочеиспускательный канал.

Врожденные клапаны мочеиспускательного канала.

Врожденные клапаны мочеиспускательного канала - эта аномалия развития встречается у мальчиков с частотой 1 на 50 тысяч новорожденных, и очень редко у девочек. При этом в просвете мочеиспускательного канала образуются складки или перепонки в виде чашечек, воронок или диафрагмы.

Симптомы врожденного клапана мочеиспускательного канала

Проявляется эта аномалия развития нарушениями мочеиспускания, накоплением остаточной мочи в мочевом пузыре. При значительно выраженном нарушении оттока мочи постепенно возникает гидронефротическая трансформация мочеточников и почек с исходом в хроническую почечную недостаточность. В старшем возрасте возникает пиелонефрит.

Диагностика врожденного клапана мочеиспускательного канала

Диагностируются врожденные клапаны уретры при помощи уретроскопии, когда находят клапаны различного вида в просвете мочеиспускательного канала. При введении контрастного вещества в мочеиспускательный канал на снимках обнаруживают расширение мочеиспускательного канала выше места препятствия.

Лечение врожденных клапанов мочеиспускательного канала

Лечение оперативное. Применяются эндоскопические методы. Клапаны удаляются через мочеиспускательный канал.

Врожденная облитерация мочеиспускательного канала.

Врожденная облитерация мочеиспускательного канала встречается чрезвычайно редко у мальчиков в сочетании с другими тяжелыми пороками. При этом пороке мочеиспускательный канал отсутствует на всем протяжении, или на каком либо участке он бывает заращенным. Моча выделяется через свищ в кишечник или через незаращенный мочевой проток, соединяющий верхушку мочевого пузыря с пуповиной во внутриутробном периоде. Тогда моча выделяется через пупок.

Диагностика врожденной облитерации мочеиспускательного канала

Диагноз врожденной облитерации мочеиспускательного канала устанавливают при отсутствии самостоятельного мочеиспускания у новорожденного в течение первых двух суток жизни. При попытке поставить катетер в мочевой пузырь, это оказывается невозможным.

Лечение врожденной облитерации мочеиспускательного канала

Лечение оперативное. При небольшом сращении мочеиспускательного канала этот участок рассекается и восстанавливается проходимость канала.

При полном отсутствии канала накладывается отверстие в мочевом пузыре, возможна последующая пластическая операция.

Врожденные сужения мочеиспускательного канала.

Врожденные сужения мочеиспускательного канала встречаются не часто, одинаково у мальчиков и девочек. Чаще суженным бывает нижний участок канала. Проявляется такое сужение нарушением нормального мочеиспускания.

Диагностика врожденных сужений мочеиспускательного канала

При введении контрастного вещества в мочеиспускательный канал обнаруживают сужение канала и его расширение над зоной сужения.

Лечение врожденных сужений мочеиспускательного канала

Лечение оперативное при сужении выходного отверстия. Выходное отверстие рассекается. У девочек проводят бужирование суженного участка. Вводят бужи возрастающего диаметра, чтобы расширить канал.

Удвоение мочеиспускательного канала.

Удвоение мочеиспускательного канала встречается редко и чаще у мальчиков. Бывает полное и неполное удвоение мочеиспускательного канала. При полном удвоении добавочный мочеиспускательный канал отходит от шейки мочевого пузыря и открывается на головке полового члена. При неполном удвоении добавочный канал отходит от основного канала и открывается на головке или боковой поверхности полового члена.

Лечение удвоения мочеиспускательного канала

Оперативное лечение удвоения мочеиспускательного канала проводят при возникновении инфекционных осложнений или затруднении при мочеиспускании. Обычно добавочный мочеиспускательный канал полностью удаляют.

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

Навигация

Поиск

ИНФРАВЕЗИКАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ