РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Поиск

Hа лечение в германию // УРОЛОГИЯ // Рак мочевого пузыря – хирургическое лечение

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря

В лечении больных с раком мочевого пузыря в настоящее время применяются следующие методы: оперативное вмешательство; лучевая терапия; химиотерапия; иммунологический метод.

Вопрос о лечении решается на основании стадии (то есть степени распространения) ракового процесса, наличии метастазов, как регионарных, так и отдаленных, общего состояния организма больного.

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря может быть разным, в зависимости от типа рака и его распространенности.

Эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция

Этот метод применяется при лечении «неинфильтрирующих» опухолей, когда опухоль растет в полость мочевого пузыря и представлена в виде папилломы.

Этот метод был предложен еще в 1910 году. При этом вскрытия мочевого пузыря не проводится, а вся процедура выполняется с помощью эндоскопической техники трансуретрально (через уретру).

Принцип этого метода заключается в разрушении опухоли мочевого пузыря с помощью электрического тока высокой частоты. Для этого под тело больного ставится пассивный электрод в виде пластины, а активный электрод вводится с помощью цистоскопа.

Преимущества электрокоагуляции заключаются в том, что этот метод позволяет провести операцию, не вскрывая полость мочевого пузыря. При иссечении этим методом опухоли на ее месте остается струп, при отхождении которого может начаться кровотечение.

Среди недостатков трансуретральной электрокоагуляции можно отметить тот факт, что при ней нередко встречаются рецидивы опухоли и обсеменение слизистой оболочки мочевого пузыря раковыми клетками. Поэтому данный метод обычно рекомендуют к применению только у пожилых или ослабленных больных.

Трансуретральная электрорезекция (ТУР)

Этот метод в настоящее время считается одним из самых популярных при лечении опухолей мочевого пузыря. При этом принцип метода заключается в использовании особой петли, которая как лассо накидывается на ножку опухоли, и разогретая до высокой температуры, буквально срезает опухоль. Этот метод позволяет одновременно с удалением опухоли коагулировать кровеносные сосуды, минимизировав, таким образом, кровотечение.

Кроме преимуществ, у каждого оперативного метода лечения имеются свои недостатки. В данном случае он заключается в возможных осложнениях ТУР, среди которых одним из относительно частых является перфорация стенки мочевого пузыря, а также кровотечение из поврежденных сосудов.

В настоящее время в медицине все чаще применяются лазерные методы лечения, в том числе и при лечении рака мочевого пузыря в виде трансуретральной лазерной коагуляции. При этом принцип метода схож с обычной электрокоагуляцией, с той разницей, что вместо токов высокой частоты используется лазер. Эта методика дает лучшие результаты.

Следует отметить, что эндоскопические методы лечения рака мочевого пузыря применяются, в основном, на начальных стадиях заболевания. Зачастую они применяются не изолированно, а в составе комбинированного лечения, при котором после операции применяется, например, химиотерапия.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря относится к открытым методам оперативного вмешательства, когда для удаления опухоли приходится вскрывать мочевой пузырь.

Преимуществом резекции является то, что она позволяет сохранить функцию мочевого пузыря. Недостатками открытых видов оперативного вмешательства является большая травматичность по сравнению с трансуретральными операциями. Однако, по сравнению с ТУР, резекция обеспечивает большую радикальность в отношении рака, что важно при соответствующих стадиях опухоли.

Криохирургия

Этот метод заключается в применении очень низких температур для удаления раковой опухоли. Для этого используется, к примеру, жидкий азот (-196°С), закись азота (-89°С) или жидкая углекислота (-79°С).

Выяснено, что при температуре - 50°С наступает некроз стенки мочевого пузыря. В настоящее время среди различных методов применения криодеструкции при раке мочевого пузыря свое применение нашла трансуретральная криохирургия, когда специальный зонд с охлаждающим агентом вводится через мочеиспускательный канал.

Цистэктомия

Обычно цистэктомия показана при лечении рака, который прорастает уже в мышечную оболочку стенки мочевого пузыря или при более поверхностных опухолях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Иногда, удаление мочевого пузыря проводится для устранения выраженных симптомов рака.

При цистэктомии проводится удаление не только всего мочевого пузыря, но и органов, которые окружают его:

У мужчин это: простата и семенные пузырьки. При этом происходит прекращение образования спермы, а также нарушается сексуальная функция. Однако, в некоторых случаях возможно применение техники операции, при которой сохраняется эректильная функция (эрекция), благодаря сохранению нервных волокон.
У женщин это: матка, яичники и часть влагалища. При этом женщина уже не может забеременеть, а, кроме того, в организме наступает менопауза с соответствующими ей симптомами. Нарушается, соответственно, и сексуальная функция.

При удалении мочевого пузыря встает необходимость создания нового пути для оттока и сбора мочи. Чаще всего для этого применяется несколько вариантов:

Создание оттока мочи в специальный мешочек (мочеприемник), который находится вне организма больного.
Пересадка мочеточников в толстый кишечник.
Создание искусственного мочевого пузыря из части кишки.

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Германии

Навигация

Поиск

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ